И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11

Вазопрессин ведет взаимодействие со специфичными V-рецепторами. V2-расположены в почках (дистальная часть нефрона), связаны с аденилатциклазой; V1а – сосуды артериальные; V1-тромбоциты (связаны с фосфатидилинозитольным циклом). Вазопрессин обладает 2-мя основными качествами И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11: 1) регулирует реабсорбцию воды в дистальной части нефрона; 2) оказывает стимулирующее воздействие на гладкую мускулатуру.
Основной эффект – воздействие на обмен воды. Увеличивая проницаемость дистальных канальцев и собирательных трубок (за счет взаимодействия с V2-рецепторами И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11), вазопрессин содействует реабсорбции воды. Воздействие на гладкие мускулы сосудов проявляется при использовании вазопрессина в очень огромных дозах. Увеличение АД связано с прямым воздействием на сенсоры мускул артериол и капилляров. В огромных дозах вазопрессин И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 оказывает стимулирующее воздействие на гладкие мускулы кишечного тракта и увеличивает сократительную активность миометрия. Небеременная матка и матка в ранешние сроки беременности более чувствительны к вазопрессину, чем к окситоцину. С повышением срока И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 беременности наблюдаются оборотные соотношения: увеличивается эффективность окситоцина и понижается – вазопрессина. Вазопрессин увеличивает агрегацию тромбоцитов (воздействие на V1-рецепторы). Фармацевтический продукт вазопрессин действует краткосрочно (30 мин – 2 ч). Производные вазопрессина с более высочайшей антидиуретической активностью и И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 жалким вазоконстрикторным действием (десмопрессин). Продукт с в большей степени вазопрессорным действием (фелипрессин). Главные показания – несахарный диабет. Употребляется вазопрессин (п/к, в/м; в ЕД), также десмопрессин.

Щитовидная железа продуцирует гормоны L-тироксин (тетрайодтиронин И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11) и L-трийодтиронин. Они депонируются в фолликулах железы в виде белка тиреоглобулина. Регулируется ТТГ гипофиза. Тироксин можно считать прогормоном (практически вполне связан с глобулином), т.к. в клеточках он в главном преобразуется в И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 трийодтиронин, который и связывается со специфичными сенсорами в ядрах клеточки. Сенсоры владеют огромным аффинитетом к трийодтиронину. Гормоны щитовидной железы оказывают стимулирующее воздействие на обмен веществ. Основной обмен увеличивается, возрастает потребление кислорода большинством И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 тканей, увеличивается температура тела. Становится более насыщенным распад белков, жиров, понижается содержание холестерина, масса тела, тиреоидные гормоны усиливают эффекты адреналина, появляется тахикардия. Тиреоидные гормоны участвуют в регуляции роста и развития организма. Они И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 оказывают влияние на формирование мозга, костной ткани и других органов и систем.

При их недочете в детском возрасте – кретинизм. У взрослых недостаток гормонов проявляется угнетением обменных процессов, понижением интеллектуальной и физической работоспособности И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11, апатией, отеком тканей, нарушением деятельности сердца – микседема. L-тироксина натриевую соль назначают вовнутрь, пореже – в/в. Действие развивается равномерно и максимум через 8-10 дней. Длительность эффекта несколько недель.
^ Антитиреоидные средства
Йод отлично И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 всасывается из ЖКТ. Подавляет продукцию тиролиберина, а потом ТТГ гипофиза. Соответственно понижается продукция гормона щитовидной железы. Вызывает понижение богатство щитовидной железы (аналогичен по действие дийодтирозин).

Мерказолил. Нарушается синтез тироксина и И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 трийдтиронина самой железы. Побочные эффекты: лейкопения и агранулоцитоз. Вероятен «зобогенный» эффект. Он связан с увеличением продукций ТТГ гипофиза (реакция на понижения концентраций циркулирующих в крови тиреоидных гормонов). Для предупреждения зобогенного эффекта – йод И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11.

Кальцитонин продуцируется в щитовидной железе особыми клеточками. Секреция кальцитонина находится в зависимости от содержания ионов кальция в крови. Кальцитонин участвует в регуляции обмена кальция. Основной его эффект – подавление процесса декальцификация костей. Следствием этого И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 является понижение % Са+ + в крови. Но всасывание ионов Са+ + из кишечного тракта и выведение почками фактически не оказывает влияние. Получен синтетический кальцитонин человека. Синтезированный кальцитонин лосося (миокальцик). По активности превосходит население И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 земли в 30-40 раз и действует более длительно. Кальцитрин – из щитовидной железы свиней. Применяется: остреопороз, при продолжительном применении глюкокортикоидов.

Продукт паращитовидной железы – паратгормон. Его продукция определяется уровнем ионов Са+ + в крови он вызывает декальцификацию костей и И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 освобождение ионов Са++ в крови, также содействует всасыванию ионов Са++ из ЖКТ. Стимулирующее воздействие паратгормона на всасывание ионов кальция из кишечного тракта связывают не с прямым его действием, а с завышенным И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 образованием под его воздействием кальцитреола. Последний является более активным метаболитом витамина D3. Паратгормон увеличивает оборотное всасывание ионов кальция в канальцах почек. В конечном итоге содержание ионов кальция в крови увеличивается. Содержание в крови И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 фосфатов понижается, т.к. снижается их оборотное всасывание в канальцах почек. В мед практике паратиреоидин получают из паращитовидных желез убойного скота. Используют при приобретенном гипопаратиреозе, спазмофилии, вводят п/к, в И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11/м. Употребляют дегидротахистерол.

^ Препараты гормонов поджелудочной железы.

В β-клетках островков Лангерганса синтезируется инсулин, владеющий выраженным гипогликемическим действием. α-клетки продуцируют глюкагон, вызывающий гипергликемию.

1.Средства заместительной терапии: препараты инсулина.

2.Средства, содействующие высвобождению эндогенного инсулина И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11.

3.Средства, содействующие поступлению глюкозы в ткани и повышающие гликолиз: бигуаниды.

4.Средства, угнетающие всасывание глюкозы в узком кишечном тракте: (ингибиторы α-глюкозидазы) акарбоза.

В качестве фармацевтического продукта используют инсулин, приобретенный из поджелудочных желез убойного скота (свиной И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 и бычий инсулин), и препараты инсулина человека. Дозируют в ЕД. Секреция инсулина находится в зависимости от ионов кальция. Запускает этот механизм глюкоза. Проникая в β-клетки, глюкоза метаболизируется и содействует И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 увеличению внутриклеточного содержания АТФ → перекрывает АТФ-зависимые калиевые каналы → деполяризация мембраны. Последнее содействует вхождению в β-клетки ионов кальция (через открывающиеся потенциалзависимые Са-каналы) и высвобождению инсулина методом экзоцитоза. Считают, что инсулин ведет взаимодействие со И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 специфичными сенсорами на поверхности клеток, состоящими из 2-ух α- β-субъединиц, связанных с дисульфидными мостиками. Образующийся комплекс инсулин + сенсор средством эндоцитоза поступает вовнутрь клеточки, где освобождающийся инсулин оказывает свое действие.

Инсулин активирует И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 транспорт глюкозы через клеточные мембраны и ее утилизацию периферическими тканями (мускулами, жировой тканью). Увеличивается гликогеногенез (активирует фермент гликогенсинтетазу). В печени и скелетных мышцах понижает гликогенолиз. Подавляет перевоплощение аминокислот в глюкозу, провоцирует синтез белков И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11. Содействует депонированию триглицеридов в жировой ткани. Применение инсулина при сладком диабете приводит к понижению уровня сахара в крови и скоплению в тканях гликогена. Следствием нормализации углеводного обмена является нормализация белкового и И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 жирового обменов (в крови и моче перестают определяться кетоновые тела – ацетон, ацетоуксусная кислота). Прекращается исхудание, связанное с распадом жиров и насыщенным перевоплощением белков в глюкозу. Инсулин для инъекций не лишен недочетов: кратковременность И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 деяния (4-6 ч), инактивируется в печени инсулиназой. Чувствительность к инсулину варьирует в достаточно широких границах. Резистентность может быть связана с уменьшением числа рецепторов, понижением их аффинитета и другими причинами. Выработкой к инсулину антител.
^ Гипогликемические средства, действенные И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 при приеме вовнутрь
I.Производные сольфонилмочевины

1. I поколения: бутамид (снят), букарбан, карбутамид хлорпропамид.

2.II поколения: хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, гликлозид.

II.Производные бигуанида, метформин, буформин.
^ Производные сульфонилмочевины


Блок АТФ-зависимых К И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11+-каналов β-клеток островков Ленгерганса



Деполяризация мембран β-клеток



Открывание потенциалзависимых Са2+-каналов β-клеток



Вхождение Са2+ вовнутрь β-клеток



Выделение инсулина

Также эти производные увеличивают стимулирующее воздействие инсулина на транспорт глюкозы в клеточки (жировые, мышечные).

Один из первых препаратов этой группы является бутамид И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11. Отлично всасывается при энтеральном внедрении, в/в; наибольший процент определяется через 3-4 ч. В крови связывается с белками плазмы. Эффект сохраняется 12 часов. Хлорпропамид отличается от бутамида более высочайшей активностью и поболее долгим И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 действием. Если % бутамида в плазме крови понижается на 50 % за 4-5 ч, то хлорпропамида – за 32-35 ч.

Также к производным сульфонилмочевины относится гликлазид. Вызывает выраженное понижение содержания глюкозы в крови и укорачивает время И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 от момента приема еды до начала секреции инсулина. Продукт увлекателен и тем, что оказывает также положительное воздействие на микроциркуляцию, он понижает агрегацию и адгезию тромбоцитов, увеличивает сосудистую фибринолитическую активность и оказывает нормализующее воздействие на И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 проницаемость сосудистой стены. Не приводит к повышению массы тела. Используют при диабете средней и легкой степени тяжести (после 40-45 лет).

Производные бигуанидов – содействуют поглощению глюкозы мускулами, но это не приводит к образованию И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 гликогена. В мышцах скапливается молочная кислота. Глюконеогенез в печени эти препараты угнетают. Есть данные, что они задерживают всасывание углеводов в кишечном тракте. У буформина отмечено нормализующее воздействие на обмен белков, выравнивается отрицательный азотистый И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 баланс (анаболическое действие). При ожирении масса тела нездоровых понижается (тормозится липогенез).

Дозируют гипогликемические средства по изменению содержания сахара в крови и моче. Для каждого хворого следует подбирать персональную дозу, в какой И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 продукт при периодическом применении обеспечивает стойкое понижение содержание глюкозы в крови до нужного уровня. Предназначение средств нужно соединять с рациональной диетой с ограниченным содержанием углеводов. Основное отягощение – гипогликемия.

Акарбоза – задерживает всасывание в И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 кишечном тракте углеводов (не считая лактозы), т.к. ингибируется фермент α-глюкозидаза. Лишнее количество непереваренных углеводов поступает в толстый кишечный тракт, где под воздействием микробов происходит их расщепление с образованием газов. Метеоризм у 20-30% пациентов И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11. При монотерапии акарбозой выраженной гипогликемии не появляется.

Гормон поджелудочной железы глюкагон действует краткосрочно, стремительно разрушается. Воздействие глюкагона на углеводный обмен проявляется гипергликемией. Стимулируется (действие глюкагона основано на его возможности вести И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 взаимодействие со особыми сенсорами, связанными с G5-белками) аденилатциелаза и увеличивается содержание цАМФ, это ведет к активации фосфорилазы и подавлению гликогенсинтетазы. Освобождение глюкозы из печени увеличивается. Увеличивается гликонеогенез – синтез глюкозы из неуглеводных прекурзоров (лактата, пирувата И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11, ряда аминокислот и др.).

^ Главные эффекты глюкагона: положительное инотропное действие, тахикардия, облегчение атриовентрикулярной проводимости, увеличивает сократительную активность миокарда, увеличивает высвобождение адреналина из мозгового вещества надпочечников, провоцирует секрецию гормона роста И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11.
^ Препараты инсулина
Инсулин для мед внедрения получают из поджелудочных желез свиней и большого рогатого скота. В ближайшее время разработаны биотехнологические методы получения людского инсулина. Получаемый способом генной инженерии инсулин вполне соответствует аминокислотному ряду инсулина И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 человека. Современные способы позволяют получить очищенные (монопиковые – хроматографически очищенные с выделением «пика» инсулина), высоко очищенные (монокомпонентные) и кристаллизованные препараты инсулина. Все большее применение находит кристаллический инсулин человека, приобретенный способом генной И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 инженерии. Из инсулина животного происхождения предпочтение отдается монопиковому инсулину, получаемому из поджелудочной железы свиней.

Зависимо от степени чистки инсулины животного происхождения делят на монопиковые (МП) и монокомпонентные (МК) (СМП- свиной монопиковый, СМК- свиной И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 монокомпонентный; ГМП- говяжий монопиковый, ГМК – говяжий монокомпонентный). Препараты людского инсулина обозначают буковкой Ч (в забугорных продуктах НМ – от Human – человечий).

Препараты инсулина недлинного деяния – для п/к, в/м и в/в И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 введения. Они владеют резвым и относительно недолговременным сахароснижающим действием. Пролонгированного деяния инсулины вводят только п/к и в/м; в/в – нет! При диабетической коме и прекоматозных состояниях пролонгированные не используются.

По И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 продолжительности: а) препараты инсулина недлинного деяния начало через 30 мин, механическое действие через 1,5-2 часа, общая длительность 4-6 часов.

б) препараты инсулина пролонгированного деяния

Забугорные: а) недлинного типа деяния:

хоморап (генно-инженерный инсулин)

хоморап – пенфил в виде шприц-ручки;

актропид НМ – генно-инженерный

анктропид МК – монокомпонентный свиной инсулин

хумулин Р И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11 (регулирует генно-инженерный.

б) средней длительности:

хумулин ленте

илетин I ленте – кристаллический свиной инсулин.

в) долгого деяния: инсулин – ультраленте-суспензия кристаллический бычьего инсулина; илетин ультраленте-суспензия людского инсулина; хумулин ультралонг.

В Рф: I И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11. 1) инсулин человека – генно-инженерным методом (рекомбинантной ДНК – технологии.

2) суспензия инсулина человека – пролонгированного.

II. Инсулин свиной высокоочищенный, фармацевтический эффект через 15-20 мин, наибольший – 2 ч, длительность деяния – 6-7 ч.

III.Инсулин-семилонг СМК средней длительности деяния И. П. Павлов писал Врачебная деятельность ровесница первого человека. Было бы несправедливо счита - страница 11.


stat.txt
i-obshie-trebovaniya-i-usloviya-raboti-silovih-transformatorov.html
i-obshie-usloviya-provedeniya-konkursa.html